¿Cuáles son las causas de la hipotensión ortostática?

Las causas de la hipotensión ortostática incluyen las siguientes:

• el envejecimiento (la hipotensión ortostática es más común en la gente mayor)

• hipovolemia (una caída en el volumen de sangre). La hipovolemia la pueden causar las hemorragias, cantidad elevada de azúcar o medicamentos como los diuréticos tales como diuréticos tiazídicos (HCTZ) y los diuréticos de asa (furosemida, bumetanida.)

• deshidratación (un bajo volumen de líquido en el cuerpo)

• inmovilidad (por ejemplo, quedarse en la cama durante un largo tiempo)

• embarazo

• enfermedades del corazón, incluyendo ataques al corazón, fallo cardíaco, ritmo cardíaco irregular y enfermedades de las válvulas

• anemia (una cuenta baja de células rojas)

• enfermedad de Parkinson

• enfermedades del sistema endocrino, incluyendo la diabetes y las enfermedades del tiroides.

• medicamentos que se han usado para tratar la presión sanguínea alta, como los beta-bloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la acetilcolinesterasa, nitratos, y bloqueadores de la angiotensina II. Los pacientes que son propensos a esto son los que tienen los problemas mencionados en la lista anterior (ejemplo: diabetes, Parkinson).

• otros medicamentos para la ansiedad, la depresión, la disfunción eréctil o la enfermedad de Parkinson

• las sustancias que se toman a la vez que los medicamentos para la presión sanguínea, como el alcohol, los barbitúricos, y otros medicamentos

• el tiempo caluroso

 

 

¿Cómo se diagnostica la hipotensión ortostática?

Si tu médico piensa que puedes tener hipotensión ortostática, él o ella te tomará la presión sanguínea cuando estés tumbado, sentado y de pie. El médico también te hará un examen físico para intentar encontrar una afección médica que pueda estar causando la hipotensión.

El médico también te puede mandar que te hagas ciertas pruebas, incluyendo las siguientes:

• análisis de sangre (para ver si tienes anemia o diabetes)

• un electrocardiograma, o EKG (por sus siglas en inglés) (para ver el ritmo de tu corazón)

• un monitor Holter (un aparato portátil que llevas puesto para ver el ritmo de tu corazón durante un periodo de tiempo determinado)

• ecocardiograma ( un examen con ultrasonido del corazón)

• prueba de esfuerzo, en la que el médico vigila el ritmo de tu corazón mientras estás haciendo ejercicio

• maniobra valsalva, en la que respiras hondo varias veces mientras tu médico vigila tu presión sanguínea y tu ritmo cardiaco.

• prueba de mesa inclinada o mesa basculante. Te pueden hacer esta prueba si eres propenso a desmayarte. Te tumbas en una mesa que se mueve de la posición horizontal a una posición vertical. Tu médico querrá saber si te desmayas durante esta prueba.

 

 

¿Cómo se trata la hipotensión ortostática?

Si tienes episodios de hipotensión ortostática, lo que primero va a hacer tu médico es intentar averiguar si hay alguna afección o enfermedad que los esté causando. En muchos casos, al tratar la enfermedad que está causando la hipotensión ortostática, ésta se curará.

Si hay un medicamento en particular que está causando la hipotensión ortostática, tu médico puede ajustar la dosis o cambiarlo por otro medicamento diferente.

Una forma de tratar la hipotensión ortostática es hacer algunos cambios a tu estilo de vida diario. Estos cambios pueden incluir los siguientes:

• Si estás deshidratado, bebe más líquidos

• Limita o evita el alcohol (el alcohol causa deshidratación).

• Ponte de pie despacio cuando te levantes de una silla.

• No cruces las piernas cuando estés sentado

• Si tienes que quedarte en la cama debido a una condición médica, intenta estar sentado en la cama durante cortos periodos de tiempo.

• Cuando te levantes de la cama, hazlo despacio y siéntate en el borde de tu cama durante varios minutos antes de ponerte de pie.

• Puedes realizar ejercicios isométricos (como apretar una pelota de goma o una toalla durante unos minutos) antes de ponerte de pie. Estos ejercicios aumentarán tu presión sanguínea y pueden prevenir que haya una disminución grande en tu presión sanguínea cuando te levantes.

• Puedes llevar medias de compresión, que ponen presión en tus piernas y ayudan a la circulación de la sangre.

• Eleva la cabecera de tu cama.

• Evita estar de pie durante tiempo prolongado.

Tu médico puede recetarte un medicamento para tratar la hipotensión ortostática, como una fludrocortisona (Florinef®), midodrina (ProAmatine®), eritropoyetina (Epogen®, Procrit®). Estos medicamentos funcionan porque aumentan el volumen de la sangre o porque coartan (estrechan) los vasos sanguíneos.

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¿Cuál es el pronóstico para la gente que sufre de hipotensión ortostática?

La hipotensión ortostática se puede tratar con éxito. Si tienes episodios de esta enfermedad, puedes buscar tratamiento y vivir una vida normal.

 

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Referencias:

• American Family Physician. Evaluation and Management of Orthostatic Hypotension. Accessed 8/19/2013.

• National Institute of Neurological Disorders and Stroke. NINDSA Orthostatic Hypotension Information Page. Accessed 8/19/2013.

• Parkinson’s Disease Foundation. Orthostatic Hypotension (Low Blood Pressure). Accessed 8/19/2013.

Figueroa JJ, Basford JR, Low PA. Preventing and treating orthostatic hypotension: As easy as A, B, C. Cleve Clin J Med. 2010;77(5):298-306.